“辦事方便又貼心！”近日，88歲的鄧莉輝老人領回遺失錢包后，對沅陵縣醫保局工作人員周大智連連稱贊。這一幕正是沅陵深耕醫保“小窗口”、做實為民服務的縮影。
“以前35項業務跑32個窗口，現在4個綜合窗口全辦好！”在醫保綜合1號窗口，剛辦完業務的張大爺點贊不已。工作人員李輝每日熟練辦理一窗通辦業務，這源于該縣醫保局綜合柜員制改革：28個單業務窗精簡為4個綜合窗，人員從30人縮至15人，構建“一窗受理、全程辦結”模式。38項業務90%即時辦結，時長壓縮65%，累計辦件47996件，群眾跑動率降80%以上，滿意度超99%。
針對老人填表難、特殊病種辦理繁等痛點，沅陵以科技賦能破局。免填單模塊實現“簽字即辦”，破解老年群體申報困局；特病申報審核系統將專業知識轉化為系統規則，終結專屬窗擁堵。同時，構建“線上+線下”服務網，線上結算周期從10天縮至“實時到賬”，去年640家機構線上報賬4億元；線下“15分鐘醫保服務圈”覆蓋21鄉鎮404個村。此外，慢特病線上模塊上線，47種/65分型病種“5分鐘申請、1分鐘知待遇”，讓數據多跑路、群眾少跑路。
醫保基金是“救命錢”。智能監管上，沅陵率先開發“大病保險預警”和“醫療救助分析測算”兩個管理程序，系統自動篩選救助群體并測算，變“群眾申報”為“主動通知”，杜絕漏報。累計追補大病保險1100人次420萬元、醫療救助505人次202萬元。同時整合“三重保障”，系統對異地住院等對象自動預警，為鄉村振興提供數據支撐。
監管剛柔并濟。聯合多部門出臺全省首個縣級監管長效機制，“社會監督員+專業執法隊”發力，2022年來立案66起，追回基金613.5萬元，解除7家機構協議。今年通報4家衛生院高價采購非中選藥問題，涉事負責人被約談記分。
小窗口何以暖民心？答案藏在李輝“一窗通辦”的高效里，在周大智守護錢包的溫情中，更印在基金監管剛柔并濟的堅守上。“我們將深入學習貫徹黨的二十屆四中全會精神，繼續以綜合柜員制破堵點，以強能鑄廉育鐵軍，以智能監管守底線，用實打實的舉措作答時代命題。”該縣醫保局負責人如是說。
從縣城大廳到鄉鎮村落，從數據快跑至溫情守護，這份融于細節的醫保溫情，正筑牢群眾安康屏障，讓醫保紅利持續浸潤沅陵千家萬戶。
（瞿云 黃遠河 佘琴）
